Informations générales

Quand l’insémination artificielle est-elle recommandée ?

L’insémination artificielle est recommandée pour les cas où la femme n’a pas plus de 38 ans, bien que cela puisse être prolongé lorsqu’il ne s’agit pas d’un problème de stérilité. Les indications de l’insémination artificielle sont :

• Aucun partenaire ou partenaire féminin nécessitant l’utilisation de sperme de donneur
• Lorsque la cause de la stérilité est inconnue malgré l’évaluation de base de la fertilité
• Lorsqu’il existe un facteur masculin léger qui peut s’améliorer avec la préparation du sperme en laboratoire
• Lorsqu’il existe un facteur masculin sévère qui recommande l’utilisation du sperme d’un donneur
• Lorsqu’il y a des anomalies de l’ovulation
• Lorsqu’un couple a des difficultés à avoir des rapports sexuels

Dans tous ces cas, il est recommandé de se rendre dans une “clinique d’insémination artificielle” spécialisée en procréation assistée pour obtenir une grossesse.

Quels tests préalables sont nécessaires ?

Les tests recommandés pour effectuer une insémination artificielle sont :

• Test hormonal pour examiner la réserve ovarienne. La valeur de l’hormone anti-müllérienne (AMH) peut être déterminée à tout moment pendant le cycle, et la valeur de la FSH et de l’estradiol au jour 3 du cycle.
• Analyse du sperme avec test de récupération des spermatozoïdes mobiles (MSR) pour évaluer si l’échantillon du partenaire est de qualité suffisante pour effectuer une insémination.
• Échographie gynécologique pour exclure les maladies utérines et ovariennes. Il est également utilisé pour évaluer la réserve ovarienne par le nombre de follicules antraux.
• Hystérosalpingographie pour évaluer la perméabilité tubaire. Il consiste en une injection de produit de contraste dans le col de l’utérus pendant la réalisation des radiographies.
• Sérologies pour exclure la présence de maladies infectieuses transmissibles.

À quelle fréquence une insémination peut-elle être pratiquée et quelle est la limite de tentative ?

Comme pour les cycles naturels, les inséminations peuvent être répétées à chaque cycle. Il n’est pas nécessaire d’avoir un mois de congé pour augmenter les taux de réussite.
Les taux de réussite des inséminations restent stables lors des trois premières tentatives. Si aucune grossesse n’est obtenue après 3 inséminations, nous recommandons d’essayer un traitement différent et plus efficace.

Quels sont les risques éventuels liés au traitement ?

Le principal risque de l’insémination artificielle est une grossesse multiple, qui dépendra du nombre de follicules qui se développeront pendant la phase de stimulation. Ce risque est gérable avec une surveillance échographique pendant le traitement.

Stimulation ovarienne et tests gynécologiques

Comment les ovaires sont-ils stimulés ?

La stimulation ovarienne contrôlée est réalisée en administrant des hormones par injections sous-cutanées quotidiennes dès les premiers jours du cycle. Le protocole de stimulation sera ajusté individuellement en fonction de la réserve ovarienne de la femme. Pendant la stimulation, la réponse ovarienne doit être surveillée par des échographies en série jusqu’à ce que le développement de 1 ou 2 follicules soit atteint. À ce stade, l’ovulation sera déclenchée pour effectuer une insémination artificielle après 36 à 40 heures.

À quelle fréquence dois-je me rendre à la clinique pendant la stimulation ovarienne ?

Pendant le traitement, vous devrez vous rendre plusieurs fois à la clinique pour vérifier le développement folliculaire. Habituellement, pas plus de trois échographies seront nécessaires pour programmer l’insémination artificielle.

À quelle fréquence peut-on pratiquer une insémination artificielle sans stimulation ?

La stimulation ovarienne n’est pas essentielle pour les femmes qui produisent des ovules normalement. Néanmoins, il est recommandé dans tous les cas car il améliore significativement les chances de succès.